Hay un problema muy concreto que aparece en consulta constantemente: el paciente que dice que ve bien en condiciones de relajación pero falla en cualquier entorno con carga atencional dividida. No es un problema de agudeza. Es un problema de atención periférica bajo demanda central.
Eso es exactamente lo que entrena Cuenta Hormigas: mantener la fijación en un punto central mientras el sistema visual periférico procesa, clasifica y cuantifica estímulos en movimiento distribuidos por toda la pantalla. Un ejercicio con aspecto lúdico pero con una base neurofisiológica muy sólida.
Este artículo es el procedimiento clínico completo para que lo uses correctamente desde el primer día.
El ejercicio
¿Qué hace el paciente, exactamente?
La mecánica es simple de explicar, difícil de ejecutar bien. El paciente debe mantener la mirada fija en una manzana ubicada en el centro exacto de la pantalla. A partir de ahí, por los cuatro bordes de la pantalla comienzan a aparecer hormigas que se mueven en distintas direcciones: algunas caminan hacia la manzana, otras deambulan aleatoriamente y algunas acaban saliendo de pantalla por donde vinieron.
Al terminar el tiempo —configurable entre 15, 30 y 45 segundos— la imagen se congela y aparecen cuatro opciones numéricas. El paciente debe elegir cuántas hormigas había en pantalla en ese momento.
"La manzana no es una decoración. Es un ancla. Si el paciente mueve los ojos para contar hormigas, su respuesta será erróneamente alta o baja — y esa inconsistencia es, por sí sola, datos clínicos."
Modo Normal: fondo verde, hormigas oscuras bien visibles. El timer muestra el tiempo restante en la esquina superior central.
Configuración
Cómo configurar la sesión
Antes de cada sesión, el optometrista configura tres parámetros desde la pantalla de inicio. No hay nada superfluo: cada opción tiene un propósito clínico concreto.
1
Duración: 15s · 30s · 45s
Empieza con 15 segundos en las primeras sesiones. La carga cognitiva de mantener la fijación central mientras se procesan estímulos periféricos durante 45 segundos no es trivial, especialmente en pacientes con insuficiencia de convergencia o ambliopía. El objetivo no es el tiempo máximo, sino la calidad de la fijación durante ese tiempo.
2
Dificultad: Fácil · Medio · Difícil
La dificultad afecta simultáneamente a la velocidad de movimiento, el tamaño de las hormigas y el número máximo que puede haber en pantalla. Estos tres factores están diseñados para actuar de forma sinérgica: en Difícil, las hormigas pequeñas y rápidas maximizan la demanda de procesamiento periférico.
3
Modo Visual: Normal · Anaglifo
El modo anaglifo activa un fondo oscuro (#0d0d0d) y colorea las hormigas alternando los colores calibrados del paciente (naranja para el ojo izquierdo, verde para el ojo derecho). Requiere gafas anaglifo. Es la capa de antisupresión que convierte este ejercicio de atención periférica en un ejercicio de visión binocular simultánea.
Pantalla de configuración. Tres parámetros, sin ruido. El optometrista configura antes de entregarle la tablet al paciente.
Tabla de progresión por dificultad
| Nivel |
Velocidad |
Tamaño |
Máx. en pantalla |
Perfil recomendado |
| Fácil |
Lenta |
Grande (26 px) |
6 |
Primera sesión, niños, ambliopía profunda |
| Medio |
Moderada |
Medio (19 px) |
10 |
Paciente estable, tratamiento activo |
| Difícil |
Rápida |
Pequeña (14 px) |
15 |
Alta demanda cognitiva, deportistas, alta progresión |
Modo Anaglifo
El modo anaglifo: no es solo estética
La mayoría de los ejercicios periféricos son monoculares o binoculares sin control de supresión. Cuenta Hormigas resuelve esto con una implementación sencilla pero efectiva: en modo anaglifo, las hormigas alternan entre el color del ojo izquierdo y el del ojo derecho, con los colores exactos calibrados por el optometrista en la sección de calibración de la plataforma.
El resultado es que el paciente, para contar correctamente, necesita que ambos ojos estén funcionando. Si uno está suprimiendo, una parte de las hormigas desaparece o se vuelve invisible — y eso se refleja directamente en la estimación final. No hace falta preguntarle si ve bien: el número lo dice todo.
Fondo verde claro. Hormigas en negro intenso, máximo contraste. Ideal para pacientes jóvenes, primeras sesiones o cuando no hay componente binocular que trabajar.
Fondo negro. Hormigas en naranja (ojo izq.) y verde (ojo der.), colores de calibración clínica. Requiere gafas. Añade antisupresión al ejercicio periférico.
Modo Anaglifo: fondo negro (#0d0d0d), hormigas en los colores calibrados de cada ojo. Cada hormiga que desaparece bajo las gafas indica supresión activa.
Si el paciente ve "menos hormigas de las que hay" en modo anaglifo respecto a modo normal con el mismo nivel de dificultad, tienes evidencia directa de supresión durante la carga periférica. Úsalo como dato de seguimiento entre sesiones.
Protocolo
Protocolo de uso recomendado
Primera sesión
- Modo Normal, dificultad Fácil, duración 15 segundos.
- Explícale al paciente que no debe mover los ojos de la manzana en ningún momento, aunque sienta el impulso de seguir las hormigas.
- Hazlo en sala, sin prisa. Observa si mueve los ojos o la cabeza mientras juega — es el primer dato clínico.
- Comenta el resultado con él: si acierta, la fijación es buena. Si falla por mucho, hay algo que investigar.
Progresión sugerida (4-6 semanas)
- Semanas 1-2: Normal / Fácil / 15-30s. Objetivo: establecer la rutina de fijación central.
- Semanas 3-4: Normal / Medio / 30s. Aumenta la carga periférica sin cambiar el tiempo de forma drástica.
- Semana 5+: Introduce el modo Anaglifo / Fácil o Medio. Observa la diferencia en precisión respecto al modo Normal.
- Objetivo final: Anaglifo / Difícil / 45s. Alta carga binocular y periférica simultánea.
No saltes directamente a Difícil con anaglifo. El ejercicio es exigente cognitivamente y la frustración temprana reduce la adherencia. La progresión por pasos también te da datos de meseta mucho más limpios.
Indicaciones
¿Para qué tipo de paciente funciona mejor?
Cuenta Hormigas no es un ejercicio de ambliopía en sentido estricto, aunque el modo anaglifo lo acerca a esa frontera. Su núcleo es la atención visual dividida bajo fijación central obligada, lo que lo hace especialmente útil en:
- Insuficiencia de convergencia: La demanda de mantener la fijación central mientras se procesa el espacio periférico es análoga a la que existe en lectura.
- Disfunciones acomodativas: El ejercicio puede hacerse con corrección habitual y sirve como actividad funcional de consolidación.
- Pacientes con TDAH o problemas de atención: La gamificación del conteo (respuesta múltiple, resultado inmediato) mantiene la motivación en niños y adolescentes.
- Ambliopía funcional (modo anaglifo): Combinar fijación central con antisupresión periférica lo convierte en un ejercicio de antisupresión en condiciones ecológicas.
- Deportistas: El campo visual dinámico, la presión del tiempo y la demanda de estimación rápida son muy transferibles a situaciones de juego real.
Perceptalis en consulta
Por qué este ejercicio es difícil de replicar sin plataforma
Cuenta Hormigas no es simplemente "un juego de contar". La implementación clínica requiere control preciso de velocidad, tamaño y densidad de estímulos según la dificultad seleccionada, sincronización exacta del temporizador con el freeze de pantalla, y generación de opciones de respuesta que sean plausibles pero no triviales.
La capa de anaglifo, además, utiliza los colores calibrados específicamente para cada paciente — no colores genéricos. Eso significa que el ejercicio se adapta a la calibración previa que ya tienes registrada en el perfil del paciente en Perceptalis.
- Sin configuración manual entre sesiones.
- Colores de anaglifo sincronizados con la calibración del paciente.
- Progresión documentada automáticamente en la ficha clínica.
- Funciona en tablet o pantalla de consulta.
Resultado
Cómo leer el resultado
Al terminar el tiempo, el paciente ve cuatro opciones numéricas. Cuando elige, la pantalla muestra inmediatamente si ha acertado y cuántas hormigas había realmente en pantalla.
Como clínico, lo que te interesa no es tanto si acertó o no en un ensayo aislado, sino el patrón a lo largo de varias sesiones:
- Sobreestimación consistente (dice más hormigas de las que hay): el paciente está moviendo los ojos y contando hormigas que ya han entrado pero que han salido de pantalla antes del freeze.
- Subestimación consistente en modo anaglifo vs. normal: supresión activa durante la tarea periférica.
- Mejora progresiva en la precisión de la estimación: señal directa de que el sistema periférico está ganando capacidad de procesamiento sin mover la fijación.
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Rubén Constán
Optometrista · Especialista en Terapia Visual · Fundador de Perceptalis Center
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